癌症复健运动

　　癌症治疗受惠于近代早期诊断、治疗技术的日新月异，存活率逐年增加并且治疗预后较佳。然而在治疗后所产生的后遗症与伤后生理、心理上的压力，深深的影响癌友的生活品质。

　　随着近年运动风气盛行，运动能促进健康、预防疾病已成为全球共识，许多民众也重视自我锻炼。然而对于癌友们而言，治疗伴随虚弱不舒服却又时常听到要多运动，总是让人想问「可以运动吗？」这答案随着全球许多专家研究癌症与运动的关系，答案是「可以，而且运动好处多多。」

　　什么是复健运动？

　　癌症复健运动的目的是透过身体动作，达到恢复身体功能、预防并发症、抵销治疗副作用的效果。许多人听到「运动」就会误以为需要动到气喘吁吁或是满身大汗的程度。加上对于大多数癌友们而言，接受治疗就已经十分疲累以及生病需要「静养」的观念，对于运动的动机就显得不高。但是，只要有良好的计画，简单的活动也可以获得许多好处。

　　一般分成身体活动与运动两种概念：

　　身体活动：身体活动是维持基础体力的重要因子，每日保持身体活动，体能就不至于快速衰退，例如每日去公园走一走。任何身体消耗能量所产生的动作，只要是透过自主所产生的移动、非移动及操作性动作都可以算是身体活动。从简单到困难的动作都包含在内，例如：走路、做家事、工作以及运动等。

　　运动：想要借由身体活动获得更多好处，就需要有计画性的活动，称作是运动。运动是具有计画性、结构性及重复性等特质，并且以改善或维持身体健康为最终目标，最重要的是运动具有个人心理上主动的意念具有积极性的意义，如去公园快走5圈、一周骑脚踏车3次。

　　在运动时，最担心运动不足或是过度。可以使用「频率」每周几次、「强度」做多少量、「时间」每次多久、「种类」做什么运动的方式去调整。在强度的选择上有许多方式可以参考，最简单的方式可以使用主观的自觉用力程度。大致上可以将运动强度分类成4类：

　　坐式生活型态：仅止于静态生活的内容。

　　轻度身体活动：不太费力、非常轻微的活动。

　　中度身体活动：持续从事10分钟以上会让人感觉有点吃力，呼吸、心跳比平常快一点但还能顺畅对话。

　　重度身体活动：持续从事10分钟以上会明显感到吃力，呼吸、心跳加快，且无法一边活动一边轻松说话。

　　我做的事有达到「运动」吗？

　　对于长期保持静态作息的人，即使只是轻度身体活动也优于原本的静态作息，例如：走路取代搭车、走楼梯取代电梯，但这只能达到至少维持基本体能。对于已经养成长期轻度身体活动习惯的人，想要达到更好的运动效果，则需做到中度身体活动以上的活动强度，例如：每天花额外10分钟骑脚踏车。国民健康署建议一般成年人与澳洲临床肿瘤学会建议癌症生存者，每周至少进行150分钟中等身体活动或是75分钟重度身体活动，或是两者合并来进行。

　　运动的好处

　　随着全球许多专家研究癌症与运动的关系，运动对于癌症病患所带来的好处也渐渐清楚。

　　降低癌症风险：

　　透过积极的运动来预防疾病已是全球共识。研究也证实癌症也能够依靠积极的运动达到跟其他疾病一样的预防效果。

　　降低癌症复发：

　　配合著积极的癌症治疗，搭配运动当作辅助治疗够降低癌症的复发率，且在乳癌、大肠癌、前列腺癌有较高的证据，同时规律运动有较长的生命周期。

　　增加化疗完成率：

　　规律的运动能降低化疗期间的不适感、减少化疗剂量因不适所做的调整，促进化疗的完成率。 – 降低癌症治疗后遗症 运动能够改善治疗所引起的身体活动功能下降、无力、生活品质下降、疲劳、焦虑等，促进身体与心理调适，增进健康体力以面对疾病。

　　预防慢性疾病:

　　运动能够降低癌友相较于一般族群容易发生的身体组成改变（如肥胖、肌肉萎缩）、糖尿病与心血管疾病风险。

　　运动建议

　　何时可以开始运动？

　　不管在哪个治疗阶段的病患，都可以运动。癌症病患常会因为治疗带来的巨大疲惫，而花许多时间「休息」。正常人感觉疲惫，只要休息就可以改善，然而癌症引起的疲惫是靠睡眠与休息都无法完全缓解的，只能随着时间渐渐恢复，无限度的卧床休息只会让人越躺越累、体能越差。所以，在允许的范围之内持续从事做得到的活动。不管仅仅只是走路，也胜于长时间的静止休息。毕竟良好的体能，才能支撑接下来的治疗疗程和逐步回归生活。

　　一般建议：

　　所有人应该避免「静态」的生活型态。任何的活动，甚至只是站立，都优于卧床与缺乏活动产生的害处。在治疗后尽快回归正常的生活作息，在疾病的允许下尽可能的活动。

　　对于体能保持一定水准的人，可以依循至少每周合计150分钟中等强度或75分钟高强度的身体活动（例如：走路、跑步、骑脚踏车、游泳）；或是每周2至3回，涵盖中高强度的大肌肉群的阻力运动，以达到预防疾病、促进健康的目标。

　　特殊考量：

　　癌症疾病与治疗会提高其他并发症的风险，在运动前需考量以下情况，需在主治医师的同意之下开始进行运动，并在专业人员监督指导下进行。

　　身上管路：常见的像是打点滴、鼻胃管、尿管，在运动时都须小心避免拉扯。特殊管路像是胃造口、肠造口需在医师同意下运动。

　　骨头健康：接受过贺尔蒙治疗会造成骨骼较脆弱，或是肿瘤细胞的骨转移，会造成骨头病理性的骨折，应避免高冲击性的活动。

　　身体组成：长期卧床、营养不足甚至恶质症，皆可能造成肌肉萎缩，肌肉萎缩无力会让人难以控制身体，在执行运动时容易发生跌倒事件，在执行运动时建议要有专业人员指导。另外在有肥胖情况下，需同时考虑其他医学检查（例如：内分泌、营养）。

　　神肌肉系统：化学治疗会引发神经病变，出现手脚麻木刺痛、平衡感不佳的情况，在执行运动时容易发生跌倒事件，运动时建议要有专业人员指导。

　　血液健康：血液内的各类血球数量异常，会造成如免疫不全、血糖不稳定、贫血、凝血不全，在运动时会有感染发烧、晕眩、易喘、出血的危险性，需在医师的同意之下并在专业人员指导下运动。