衰弱症 老人失能前兆

　　根据内政部统计，我国65岁以上老年人口占总人口的比率，今年3月已超过14%，正式进入「高龄社会」，亦即每七个国民就有一个是老人。

　　为因应台湾高龄化的趋势，长照服务法于去年正式上路，所谓「长期照护」，是为协助因慢性疾病或身心障碍而长期失能、无法自理的病患，满足各种医疗与非医疗需求的服务。据统计，国内高龄人口卧床的平均时间约7年之久，长期照护的花费势必成为国家财务沈重负担，因此欧洲、日本等高龄化国家都已将老年衰弱症的诊治，做为老人失能预防的核心议题，台湾也刻不容缓。

　　衰弱症是指一种健康上易受伤害的倾向。举例来说，有些老年人体格偏瘦但看似健康，尚能自我照顾，只是行动较缓；可是当他们因肺炎、泌尿道感染等疾病住院治疗一段时间后，竟然丧失了走路能力，甚至只能卧床，生活无法自理，需他人照顾，这就是典型的「衰弱」。

　　衰弱常导致行动力障碍、平衡问题、活动力下降、跌倒受伤、忧郁症状、记忆力障碍、疼痛、便秘、大小便失禁、吞咽功能障碍、增加住院率、提高死亡率等。

　　2001年国外学者曾提出五项衰弱临床表征：无预期的明显体重减轻、费力疲惫感、肌握力下降、行走速度变慢、体能活动度低，若符合3项以上，即认为有衰弱症。研究显示：衰弱的人在死亡率、住院率、跌倒率、日常生活及行动能力变差的比率等，皆比无衰弱的人高。因此衰弱被认为是失能前的重要表征。

　　国外65岁以上老人的衰弱盛行率约为4～14.8％，75岁以上约20％至30％，90岁以上则高达30％。至于台湾，65岁以上老人衰弱的盛行率约5%~11%，且随年龄增加，盛行率也逐步升高，女性又比男性更容易有衰弱症。

　　衰弱的危险因子包含久坐不动的生活方式、营养不良、认知功能障碍、忧郁症、压力、社会隔离等。2010年台湾的资料显示：国人若患有衰弱症，常伴随有较高比例的心血管、肺脏、肾脏疾病，以及糖尿病、关节炎、肌少症、骨质疏松症和癌症等。

　　幸好衰弱症是可以预防及改善的，这需要从慢性病控制、运动及营养来着手。

　　运动方面，建议每周至少150分钟以上的有氧运动，包含健走、慢跑、游泳、有氧舞蹈、骑脚踏车等；另外，也建议每周2-3次、每次20-30分钟的渐进性阻抗运动训练及拉筋运动。

　　营养方面，要摄取足够的蛋白质，健康老人每天需要每公斤体重1.0-1.2克的蛋白质，疾病导致营养不良者，更可增加摄取量至每日每公斤体重1.2-1.5克；还有适当的维生素D及钙质摄取，也对预防衰弱有所帮助。